Jariri farfado: alamomi, iri, saukarwa, magunguna

A cewar statistics, kowane goma jariri samar da kiwon lafiya a cikin isar da dakin, da kuma 1% na dukkan haife shi ne a cikin bukatar cikakken kewayon CPR. A babban matakin horo na kiwon lafiya zai iya ƙara chances na rayuwa da kuma rage yiwu rikitarwa. Isasshen kuma dace domin farfado da da jariri - mataki na farko don rage yawan mutuwar da cuta ci gaba.

asali Concepts

Mene ne neonatal farfado? Wannan jerin matakan da nufin a fasalin jikin yaro da kuma sabuntawa na rasa ayyuka. Yana hada da:

• cardiopulmonary farfado.
• hanyoyin da m kula.
• amfani da inji iska.
• pacemaker da sauran kafuwa.

Full-lokaci jarirai ba sa bukatar farfado da matakan. Suna haife aiki, ihu da ƙarfi, bugun jini da kuma zuciya rate ne na al'ada, da fata yana da wani ruwan hoda launi, da yaro amsa da kyau zuwa waje samuwar kasashe. Wadannan yara suna nan da nan sanya a cikin uwa tasa ta ciki da kuma tsari dumi, bushe kyallen. Numfashi mucous aspirated abinda ke ciki don mayar da su patency.

Dauke da fitar cardiopulmonary farfado da shi yana dauke da kayan agaji. Yana da aka gudanar a cikin hali na lõkacin fatara daga numfashi da kuma zuciya aiki. Bayan irin wannan shiga tsakani a taron na wani m sakamakon, amfani da kayan yau da kullum na m kula. Irin wannan jiyya ne da nufin kawar yiwu rikitarwa da tsayawa da muhimmanci gabobin.

Idan haƙuri ba zai iya da kansa tsare homeostasis, da farfado da da jariri hada inji iska (ALV) ko kuma kafa na'urar bugun zuciya.

Menene ake bukata domin farfado da a da isar da dakin?

Idan da bukatar samar da irin wannan abubuwan da suka faru ne low, kana bukatar ka ɗauke su daga mutum daya. A cikin hali mai tsanani ciki da kuma tsammanin na da cikakken kewayon CPR a cikin bayarwa ne biyu da kwararru.

Farfado da jariri a cikin isar da dakin bukatar m shirye-shiryen. Kafin aiwatar da haihuwa, duba samuwar duk dole da kuma tabbatar da kayan aiki a aiki yanayin.

1. Kana bukatar ka gama a zafi Madogararsa zuwa farfado da tebur, da diapers aka warmed, a kyallen yi a cikin wani nau'i na nadi.
2. Duba ko tsarin da aka yadda ya kamata shigar oxygen wadata. Dole ne ya zama wani isasshen adadin oxygen zuwa yadda ya kamata daidaita da matsa lamba da kuma gudãna daga rate.
3. Wajibi ne a duba shiri na kayan aiki da ake bukata domin hakar na numfashi fili abinda ke ciki.
4. Shirya kayan aikin domin kau da na ciki da abinda ke ciki a taron na tsammãni (bincike, sirinji, almakashi, kayyade abu), meconium aspirator.
5. Shirya da kuma duba mutunci da jakar da kuma mask farfado da intubation kit.

Sa ga intubation kunshi endotracheal shambura tare da conductors, tare da daban-daban laryngoscope ruwan wukake da kuma kayayyakin batura, almakashi da kuma safar hannu.

Mene ne nasarar da matakan?

neonatal farfado a cikin isar da dakin dogara ne a kan wadannan ka'idojin ga nasara:

• samuwan m kula teams - a kan dukan farfado da ya kamata ba.
• hadewa aikin - tawagar kamata aiki daidaituwa complementing juna matsayin daya daga manyan inji;
• m ma'aikatan - kowane farfado da ya kamata a yi wani babban matakin na ilimi da kuma m basira.
• aikin, shan la'akari da haƙuri ta dauki - CPR kamata a fara nan da nan tare da bayyanar da bukatar, da kara matakan da ake da za'ayi, dangane da mayar da martani na wani haƙuri ta jiki;
• serviceability na kayan aiki - kayan aiki domin farfado da ya zama serviceable da kuma m, a kowane lokaci.

A dalilan da bukatar mataki

By etiological dalilai na zalunci da zuciya, huhu da kuma sauran muhimmanci gabobin da jariri hada da ci gaban da asphyxia, haihuwa raunin da ci gaba da nakasar munanan, dauke da kwayar cutar asalin toxemia da kuma sauran lokuta na unknown etiology.

Yara neonatal farfado da kuma bukatar da shi za a iya annabta ko da a cikin tsawon haihuwa. A irin haka ne, da farfado da tawagar dole ne su kasance a shirye, to nan take taimaka your yaro.

Wajibcin irin abubuwan na iya faruwa a karkashin wadannan yanayi:

• aikin ruɓanyar ko oligohydramnios.
• perenashivanie.
• ciwon sukari da mahaifiyarsa.
• hauhawar jini.
• cutar.
• Fetal tamowa.

Har ila yau, akwai dalilai da dama da suka riga bayyana a lokacin haihuwa. A cikin hali na abin da ya faru za a iya sa ran bukatar farfado da. Irin abubuwan sun hada da bradycardia a cikin yaro, wani caesarean sashe, wanda bai kai ba haihuwa da kuma m, previa ko placental abruption, igiyar ciki hypertonus.

asphyxia

A ci gaba da numfashi cuta da hypoxia matakai sa bayyanar da jiki da cuta daga cikin jijiyoyi, na rayuwa da kuma microcirculation. Next akwai wani cuta da kodan, zuciya, adrenal gland, kwakwalwa.

Asphyxia bukatar nan da nan baki domin rage yiwuwar rikitarwa. Sanadin numfashi cuta:

• hypoxia.
• take hakkin airway (muradinta na jini, gamsai, meconium).
• kwayoyin kwakwalwa rauni da kuma CNS aiki.
• malformations.
• kasa surfactant.

Bincikowa da bukatar farfado da shisshigi da za'ayi bayan kima na yaro Apgar.

kiyasta cewa	0 maki	1 batu	2 maki
numfashi yanayin	babu	Pathological, spasmodic	Murya da ƙarfi, rhythmic
HR	babu	Kasa da 100 lashe minti daya	Fiye da 100 lashe minti daya
fata launi	cyanosis	Pink fata, wata gabar jiki bluish	m
Status of tsoka sautin	babu	Wata gabar jiki ne dan kadan lankwasa, sautin na rauni	Active motsi, mai kyau sautin
A dauki ga hangula dalilai	babu	weakly bayyana	da bayyana

Ƙimar na jihar har zuwa maki 3 nuna ci gaban mai tsanani asphyxia, daga 4 zuwa 6 - asphyxia matsakaici mai tsanani. Farfado da jariri asphyxia faruwa nan da nan bayan da kimantawa ta overall yanayin.

A jerin kimantawa da matsayi na

1. The yaro da aka sanya a karkashin zafi Madogararsa, fata bushe dumi kyallen. Daga hanci kogo da kuma bakin da aka sucked abinda ke ciki. Gudanar da tactile ruri.
2. Assesses numfashi. A cikin hali na al'ada launi da kuma gaban murya da ƙarfi, ya ci gaba zuwa mataki na gaba. Lokacin da spasmodic numfashi inji iska tare da oxygen for 15-20 minti.
3. An kimantawa da zuciya rate. Idan zuciya rate sama 100 lashe minti daya, da motsi na gaba lokaci na dubawa. A cikin hali na zuciya rate kasa 100 lashe kwashe ventilator. Sa'an nan tantance tasiri na shisshigi.
   • Pulse kasa 60 - kaikaitaccen zuciya tausa + ventilator.
   • Pulse daga 60 zuwa 100 - ventilator.
   • Pulse sama 100 - da ventilator idan akwai sababbu numfashi.
   • Bayan 30 seconds, da ineffectiveness na kirji compressions tare da samun iska, magani far kamata a da za'ayi.
4. Duba da launin fata. Pink launi nufi da al'ada yanayin da yaro. Idan cyanosis ko akrozianoz bukatar ba oxygen da kuma tsayar da yanayin jariri.

Yadda za a gudanar da wani farfado?

Ake bukata wanke da kuma bi da tare da antiseptic hannu, sa bakararre safar hannu. A haihuwar jariri yana gyarawa, bayan da matakan - rubuce. Jariri sanya karkashin zafi Madogararsa, a dumi bushe nade kyallen.

Don mayar da airway, za a iya saukar shugaban karshen ta sa jaririn a gefen hagu. Wannan zai dakatar da aiwatar da tsammãni, kuma zai cire da abinda ke ciki na baki da kuma hanci. Hankali aspirated abinda ke ciki, ba tare da resorting to babban gabatarwar aspirator.

Idan wadannan matakan ba taimaka, jariri farfado da aka ci gaba da tracheal suctioning amfani da wani laryngoscope. Bayan bayyanar da numfashi, amma babu ta launi, da yaro da aka canjawa wuri zuwa ventilator.

M kula naúrar jariri daukan bayan na farko farfado domin kara taimako da kuma goyon baya na da harshen damo.

iska

Neonatal farfado da matakai sun hada da gudanar da iska. Alamomi ga samun iska gudanar:

• babu numfashi ko numfashi bayyanar convulsive ƙungiyoyi.
• bugun jini ne kasa da 100 sau minti daya, ko da kuwa Jihar numfashi.
• m cyanosis a lokacin al'ada aiki na numfashi da kuma zuciya da jijiyoyin jini tsarin.

Wannan sa na ayyuka ne da za'ayi amfani da wani mask ko jakar. Jariri kai dan kadan baya da kuma jefa baya ga fuska mask ne amfani. Ta rike yatsa da kuma forefinger. A wasu kaiwa da yaro ta muƙamuƙi.

A mask kasance a kan Chin, hanci da kuma baki. Isar da shi a bar iska ta shiga cikin huhu da mita 30 zuwa 50 sau for 1 minti daya. Iska ta cikin jakar zai iya sa iska shiga ciki rami. Daga can za ka iya cire shi ta amfani da wani ciki tube.

Don saka idanu da tasiri na aiwatar, shi wajibi ne don kula da tasowar da kirji da kuma canji a cikin zuciya rate. The yaro ci gaba da lura har cikakken maida kudi na numfasawa da zuciya rate.

Me kuma yadda za a intubate?

Neonatal farfado da kuma ya hada da intubation na trachea, a cikin hali na gazawar inji iska for 1 minti daya. A yancin ya zabi for intubation tube - daya daga cikin karin bayanai. An sanya dangane da yaron ya nauyi da kuma gestational shekaru.

Intubation ne ma gudanar a cikin wadannan lokuta:

• bukatar cire aspirated meconium daga trachea.
• gudanar da ci gaba da samun iska.
• gudanarwa da karža farfado.
• epinephrine.
• musamman wanda bai kai ba.

A laryngoscopy hada lighting kuma dauki a hagu. Hannun dama, da rike da jariri ta kai. The ruwa da aka saka a cikin bakin da aka gudanar da tushe harshe. Dagawa da ruwa zuwa ga rike da laryngoscope, farfado da ganin glottis. Endotracheal tube aka gabatar a gefen dama a baka rami da aka kwashe ta cikin vocal igiyoyinsu a lokacin bude. Wannan na faruwa a kan wahayi. A tube da aka gudanar har da Jirgi batu.

Laryngoscope cire, sa'an nan - da shugaba. Daidaitar dubawa gabatar tube compressing da numfashi jakar. Iska ta shiga cikin huhu, kuma Yanã da wani yawon shakatawa na kirji. Next, gama da oxygen wadata tsarin.

Chest compressions

Farfado da jariri a cikin isar da dakin qunshi yin kirji compressions, rike da wanda aka nuna a zuciya rate kasa da 80 lashe minti daya.

Akwai hanyoyi biyu na kirji compressions. Amfani na farko, matsa lamba a kan kirjin yi amfani da index da kuma tsakiyar yatsa na hannu daya. A wani embodiment, da tausa ne da za'ayi biyu yatsu da sauran yatsunsu suna da hannu a cikin goyon bayan da bãyansu dõmin gudu. Resuscitator neonatolog-GUDANAR latsa tsakanin tsakiyar da kuma ƙananan uku na breastbone, thorax proginalas zuwa 1.5 cm shanyewar jiki mita -. 90 min.

Dole bukatar su bi domin numfashi da kuma latsa a kan kirji ne ba za'ayi lokaci guda. A cikin ɗan hutu tsakanin pressings, ba za ka iya daukar hannuwanku kashe surface na sternum. Danna kan jakar yi bayan kowane uku compressions. Ga kowane 2 seconds wajibi ne a rike 1 da 3 latsa iska.

Ayyuka a lõkacin da meconium samu daga ruwa

Features hada neonatal farfado da taimakon ga batawa na ruwar meconium da kimantawa da yaro ta Apgar ci na kasa da 6 da maki.

1. A lokacin haihuwa da bayan bayyanar da shugaban na haihuwa canal nan da nan aspirating da abinda ke ciki na hanci da baki.
2. Bayan haihuwar jariri da kuma dakin da tushen zafi, kafin na farko numfashi, shi ne kyawawa da wani sashe intubation tube most yiwu size cire da abinda ke ciki na trachea da bronchi.
3. Idan ba za ka iya cire abun ciki, da kuma shi yana da wani admixture na meconium, shi wajibi ne don reintubirovat jariri wani salula.
4. Shan iska da aka gyara kawai bayan duk abun ciki an cire.

magani

Yara neonatal farfado dogara ne ba kawai a kan dauke da fitar manual ko hardware baki, amma kuma a kan yi amfani da kwayoyi. A cikin hali na inji samun iska da kuma kirji compressions, lokacin da ayyuka ba su tasiri fiye da 30 seconds, yi amfani da kwayoyi.

neonatal farfado da ya shafi yin amfani da adrenaline, yana nufin a maido da jini girma, sodium hydrogencarbonate, naloxone, dopamine.

Adrenaline an saka ta cikin endotracheal tube cikin trachea, ko bolus jannayẽnsa. A taro na miyagun ƙwayoyi - 1:10 000. A miyagun ƙwayoyi da ake amfani da su kara karfin zuciya da kuma rage zuciya rate hanzari. Bayan intratracheal gwamnati ci gaba inji iska, don haka da cewa da miyagun ƙwayoyi za a iya rarraba a ko'ina. Idan dole, da wakili da aka gudanar 5 da minti daga baya.

Lissafi na da kashi dangane da yaron ya nauyi:

• 1 kg - 0.1-0.3 ml.
• 2 kg - 0.2-0.6 ml.
• 3 kg - 0.3-0.9 ml.
• 4 kg - 0.4-1.2 ml.

Lokacin da jini da asarar ko da bukatar cika da girma na zagawa da jini albumin da ake amfani, physiological sodium chloride bayani ko Ringer ta bayani. Kwayoyi suna gudanar cikin jijiya daga cikin cibiyarki igiyar jet (10 ml da 1 kg jiki nauyi) sannu a hankali a kan minti 10. Gabatarwa vospolniteley Bcc iya kara jini, da rage acidosis, kuma zuwa normalize da bugun jini kudi don inganta nama metabolism.

neonatal farfado, bi da huhu iska tasiri, na bukatar gabatarwar sodium hydrogen carbonate cikin cibiyarki jannayẽnsa don rage ãyõyin acidosis. Da miyagun ƙwayoyi kamata ba a yi amfani da Muddin yaro bai da aka kafa huhu isasshen samun iska.

Dopamine ake amfani da su kara cardiac index da kuma glomerular tacewa. Da miyagun ƙwayoyi qara koda sodium tasoshin da kuma qara yarda da yin amfani da jiko far. Intravenously microfluidic karkashin m saka idanu na jini da kuma zuciya rate.

Naloxone intravenously allura a cikin kudi na 0.1 ml da 1 kg jiki nauyi. Wajen, amfani da akwati inda launin fata da kuma bugun jini ne na al'ada, amma akwai alamun numfashi da ciki. Naloxone ba za a iya gudanar da jariri a lokacin da mahaifiyar yana amfani da miyagun} wayoyi kwayoyi ko jurewa magani ta yin amfani da miyagun} wayoyi analgesics.

Lokacin da ta dakatar farfado?

IVL ci gaba muddin yaro ba ya karba 6 da maki a kan Apgar. Wannan kimantawa ne da za'ayi kowane minti 5 kuma yana for har zuwa rabin awa. Idan bayan wannan lokaci jariri yana da wani index of kasa da 6, sa'an nan ya aka canjawa wuri zuwa ga ICU na asibiti a cikin abin da za su gudanar da kara farfado da, m far na jarirai.

Idan tasiri na farfado da babu zancen da akwai asystole da cyanosis, taron ya ci gaba har sai da minti 20. Lokacin da ka ga ko da 'yar alamar ãyõyin inganci, duration qara duk lokacin, har da matakan ne tabbatacce.

Neonatal m kula naúrar

Bayan da nasara sabuntawa na huhu da zuciya da jariri da aka canjawa wuri zuwa m kula naúrar. Akwai likitoci aiki da nufin hana yiwu rikitarwa.

Jariri bayan farfado da bukatar rigakafin faru na kumburi na kwakwalwa ko wasu CNS cuta, sabuntawa aiki da kodan da kuma excretory aiki na jiki, daidaita jini wurare dabam dabam.

Ƙila yaron ya bayyana rayuwa cuta a cikin nau'i na acidosis, lactic acidosis, wanda aka sa ta cuta na gefe microcirculation. A cikin bangaren kwakwalwa na iya haifar da seizures, hemorrhage, cerebral infarction, edema, ci gaban da coma. Za ka iya kuma sami tabarbarewa na ventricles na zuciya, m na koda gazawar, atony mafitsara, adrenal insufficiency da kuma sauran endocrine gabobin.

Dangane da yanayin jariri da aka sanya a cikin wani incubator ko oxygen alfarwa. Kwararru kula da aikin dukkan gabobin da kuma tsarin. Ciyar da damar da yaro kawai bayan 12 hours, a mafi yawan lokuta - ta hanyar wani nasogastric tube.

Kurakurai da cewa Hana haramta

An tsananin haramta a gudanar da ayyuka da cewa ba su tabbatar da lafiya:

• zuba ruwa baby.
• damfara da kirji.
• mare a gindi.
• kai tsaye fuska oxygen jiragen sama da kuma kama.

albumin bayani dole ne ba a yi amfani da su kara da farko Bcc, saboda shi kara hadarin m neonatal sakamako.

Farfado da ba ya nufin cewa jariri zai yi wani munanan ko rikitarwa. Mutane da yawa iyaye zata pathological bayyananen bayan jariri ya a m kula. Reviews daga cikin wadannan lokuta nuna cewa yara a nan gaba da wannan ci gaban kamar yadda da takwarorinsu.