Tracheotomy - menene wannan? m tracheotomy

A tiyata, akwai biyu Concepts - a tracheotomy da tracheostomy.

Tracheotomy - a tracheal bude da kuma gabatarwar da tube cikin shi ga samun iska a cikin ƙananan Airways a lokacin asphyxia. Wannan gaggawa aiki ne da za'ayi.

Tracheostomy - kuma an bude trachea, amma suturing gefuna da sakamakon yanke wa tamkar nama da kuma samuwar ramukan don numfashi.

A kadan tarihi

Wannan hanya na gaggawa da aka riga aka sani a zamanin d Misira da kuma Indiya, akwai shirin gaskiya shaida cewa sun ji dadin ko da Aleksandr Veliky domin ceton mutane daga cikin sojojinsa. Game da wannan hanya, za mu rubuta Hippocrates da Gallen, amma saboda ta rauni da kuma hadari ga rayuwa ne sau da yawa shawarar kada su yi amfani da shi a yi.

A farko nasara aiki da aka za'ayi da Italiya likita Anthony Brasavola a 1546 ƙaramar. Wannan shi ne na farko ya nuna shaidar cewa bayan hanya da mãsu haƙuri ne har yanzu da rai. Tun 1718 da irin wannan tiyata yana zama da talakawa da kuma likitoci sun yi amfani da more yadu. Amma duk da haka da yawa har yanzu suna jin tsoro don amfani da shi. Alal misali, na sirri likita na George Washington ya zaɓi ya yi haƙuri mutu fiye da yanke shawarar yin m magudi.

Ana zargin da dokoki na aseptic da antiseptic da ɗan rage hadarin da rikitarwa da kuma mace-mace, amma har yanzu bai shawo likita al'umma da cewa wannan hanya ne hadari ga mãsu haƙuri. A halin yanzu, tracheotomy - musamman hanya don taimakawa, wanda aka yi amfani ne kawai a lokacin da duk sauran hanyoyin (liyafar Geymliha, intubation) ne m, ko ba su da lokaci.

The alamomi ga tiyata

Abin da zai iya ze sauki tracheotomy, alamomi ga shi ne m isa, kamar yadda hadarin a rayuwar mutum a lokacin da wannan magudi shi ne mafi girma daga m amfanin. Su ne:

1. Ministan harkokin wajen jikuna kwance sama da trachea, wanda ba za a iya cire ta wata hanyar.
2. Contusions, takaita da lumen na maƙogwaro.
3. M laryngeal stenosis a diphtheritic croup, pertussis, kyanda, typhus da t. D.
4. Zoba da lumen na trachea ko maƙogwaro ƙari.
5. Matsawa daga cikin manya na numfashi fili daga waje.
6. sinadaran da konewa
7. Rashin lafiyan stenosis.

Irin airway toshewa

• M, ko fulminant, - tasowa a cikin wani al'amari na seconds. Wannan na iya zama kamar yadda blockage da waje jikinsu, kamar rashin lafiyan edema.
• M - bayyana kanta a 'yan mintuna, yawanci nasaba diphtheria ko waje jikinsu.
• Subacute - rufe da airway lumen iya wuce wa dubun minti ko hours. Wannan yanayin ne na hali na ƙarya croup, ciwon makogwaro, da sinadaran konewa.
• Kullum - zai iya girma ga shekaru a wannan pathological tafiyar matakai kamar ciwon daji na maƙogwaro, perichondrium, cicatricial contracture trachea.

rarrabuwa

Akwai da dama iri tracheotomy, dangane da fasahar da ta aiwatar.

A matakin na dissection:

• Top: a matakin da cricoid guringuntsi.
• Average: a matakin na thyroid guringuntsi.
• Lower ko konikotomiya.

By da yanayin yanke aka ware:

• Tsaye.
• Kaikaice.
• U-dimbin yawa.

kida

Kada ka manta da cewa ga duk ta gaggawa da kuma improvised, wannan hanya tana wurinta a matsayin aiki. Tracheotomy dole ne a yi wani sa na kayan aikin, idan wani suna samuwa. Conventionally, su za a iya raba biyu manyan kungiyoyin: general tiyata da kuma musamman kida.

Na farko da kungiyar hada forceps, scalpels, clamps tsayawa jini, m almakashi, hooks don jan iri kyallen takarda, a catheter, sirinji da allura. Na biyu kungiyar hada da wani tracheal cannula, luer, hada da biyu shambura shirya daya a cikin daya. Shassinyaka saro ga rike da trachea ba tare da traumatizing shi. traheorasshiritel da ƙugiya don motsawa jingine Isthmus na thyroid gland shine yake.

m tracheotomy

Kafin wani aiki ne da za'ayi a kan daidai girma na horo da taimaka your likita maza maza da m ga mãsu haƙuri a gudanar da wani zama dole baki. A wannan yanayin wajibi ne a sanya haƙuri a kan da baya da kuma a kalla ka jẽfar da kansa baya ga guringuntsi na trachea sun fili bayyane. Don yin wannan, wani lokacin amfani da abin nadi. Bayan kam, mutumin da ya karbi maganin sa barci. Yana za a iya inhaled a matsayin janar da kuma gida. A duk ya dogara da yanayi da a karkashin abin da aiki da aka gudanar, haƙuri da shekaru, kiwon lafiya da kuma asibiti iya aiki. Idan gaggawa halin da ake ciki, likita gudanar da magudi ba tare maganin sa barci. Bayan duk da shirye-shirye za a fara nan da nan tracheotomy.

Dabara ne rabe bangaranci fata, subcutaneous mai, fascia da fibrous webs zuwa ƙasa daga thyroid guringuntsi. Sa'an nan fallasa tsoka wanda aka diluted a wani obtuse iri biyu. Karkashin shi ne guringuntsi da Isthmus na thyroid gland shine yake. Iron ne rabu da trachea kuma tura up, dissect wani fascia. Saro da kuma gyara da maƙogwaro, iyakance wukar yin aikin tiyata ruwa yatsa bandeji ko plaster, yin kananan incision. Manufar da aka cimma. Air baya cikin huhu. Farko tasha numfashi na iya faruwa, amma haƙuri sa'an nan farawa tari da kuma ruwan hoda. Kawai bayan likita ya hakikance cewa, mutumin ya fara numfashi sake, da rauni da aka saka a cikin cannula da kuma kulla ta sutures ko m. The rauni ne sutured sabõda haka, an tam gudanar tube.

Konikotomiya

Wannan shi ne wani karamin mataki kafin a tracheotomy, idan babu wani damar da lokacin da za a tabbatar da cewa kullum gudanar da wani tracheotomy. Running shi, kada ka yi kari cuts. Daya motsi dissect wuyansa saukar zuwa cricoid guringuntsi da jijiyoyin schitoperstnevidnoy. A matsa sashe an saka, shi ne diluted jaws da kuma gyara su a cikin wannan wuri. Idan haƙuri fara numfashi, sai ya juya m, dole ne ya tari, sa'an nan da hanya ne nasara. Da zaran da hatsarin ya shige, za a iya fassara a cikin wani tracheostomy konikotomiyu don samar da wani m iska ya kwarara ga mãsu haƙuri.

Zai yiwu kurakurai a lokacin magudi

Duk wani aiki yana da nasa sakamakon, ya ba togiya da tracheotomy. Da matsalolin da bayyana daga gare ta, za a iya raba uku kungiyoyin.

1. A kan aiwatar da matakai na:

• Ba daidai ba sabon layi zai iya sa venous na jini, iska embolism, da kuma wani lokacin transection da na kowa carotid jijiya .
• jini iya samun a cikin ƙananan Airways, haddasa maimaita asphyxia.
• sashe dole ne daidaita da diamita daga cikin cannula, in ba haka ba za su dinka da kuma kara cuta da nama.
• zurfin yanke iya haifar da esophageal rauni, don haka da wukar yin aikin tiyata ruwa ya kamata a iyakance zuwa 1 cm.

2. Nan da nan bayan tiyata:

• hypoxia.
• karaya tracheal zobba ko huda.
• subcutaneous emphysema.
• pneumothorax.

3. jinkirta tasiri:

• tracheobronchitis.
• tracheal stenosis da kuma sake asphyxia.
• canza (hoarseness) kuri'u ga maimaita jijiya transection.
• kwaskwarima lahani.

All likitoci ko da daga kwalejin tuna da yadda m tracheotomy. Wannan ba shine irin aiki da za a iya za'ayi ci gaba. Kawai a cikin gaggawa, musamman a lokacin da haƙuri shi ne kan gab da rayuwa da mutuwa, domin cikin sauri, za ka iya cutar da mãsu haƙuri. Kuma idan wannan magudi ba za'ayi a asibiti, amma wani wuri a kan titi ko a gida, ya kamata ka yi tunani sau ɗari kafin ka yanke hukunci. Simple a duban farko, da dabara dole ne a goyan bayan da isasshen kwarewa na likita. Tracheotomy a cikin gida ne ba kawai ba zai yiwu ba, shi ne mai hadarin gaske. Idan ba ka da lafiya da ilimi da kuma dace basira, kada ka yi kokarin maimaita shi.

Dauke da fitar da wani tracheotomy kawai kuxi domin ya ceci rayuwar mutum! A hadarin mutuwa, ko tsanani da rikitarwa shi ne babban isa yin likita tunani game da zabi. Ko ba gaskiya cewa wannan aiki da aka sani tun a tarihi mai nisa, da kiwon lafiya al'umma ya ba tukuna fitar da siffa yadda za a yi shi hadari isa.

Tracheotomy - shi ne wata damar ceci rai, amma shi ne guda m damar daukar shi bãya.